Ведение эректильной дисфункции у пациентов, применяющих органические нитраты или никорандил

Клиническая ситуация

Данный протокол распространяется на пациентов мужского пола с эректильной дисфункцией, которые одновременно принимают органические нитраты или никорандил — особая ситуация, при которой исключается применение наиболее широко назначаемого класса препаратов для лечения ЭД.

Абсолютным противопоказанием к применению ингибиторов ФДЭ5 является одновременное использование любых форм органических нитратов или доноров оксида азота, включая рекреационное использование амилнитрита или нитрата (поперс). Одновременное применение никорандила и ингибиторов ФДЭ5 также противопоказано вследствие способности никорандила выступать донором оксида азота.

Общий подход

Ведение начинается с изменения образа жизни, направленного на коррекцию сердечно-сосудистых факторов риска; наряду с этим доступен ряд терапевтических подходов, не включающих ингибиторы ФДЭ5, — вариантов, которые можно безопасно применять у пациентов, которым ингибиторы ФДЭ5 противопоказаны. Полная структурированная схема лечения содержит конкретные альтернативы и последовательность их рассмотрения.

Цель лечения

Достижение эрекции с достаточной ригидностью для удовлетворительного полового акта.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

An absolute contraindication to PDE5Is is the concomitant use of any form of organic nitrate or nitric oxide donors, including recreational use of amyl nitrite or nitrate (poppers).
Concurrent use of nicorandil and PDE5Is is contraindicated due to the potential of the nitric oxide donating properties of nicorandil to increase cGMP levels.
Initiate lifestyle changes and risk factor modification prior to, or at the same time as, initiating erectile dysfunction (ED) treatments.
Efficacy is defined as an erection, with rigidity, sufficient for satisfactory intercourse.

View source ↗