Мальабсорбция: что делать, когда энтеральное зондовое питание не поддержало нутритивный статус

Когда мальабсорбция настолько выражена, что энтеральное зондовое питание — будь то краткосрочная назогастральная поддержка или длительное питание через стому — было опробовано, однако не позволило достичь необходимых нутритивных целей, клиническая ситуация переходит в стадию кишечной недостаточности. Данный протокол определяет следующий шаг в ведении таких пациентов.

Предшествующее лечение — цели не достигнуты

Применялось энтеральное (зондовое) питание — включая назогастральное или назоеюнальное кормление в качестве краткосрочной поддержки или питательную стому для длительной поддержки, — однако нутритивный статус не был сохранён или улучшен. У взрослых не удалось предотвратить потерю массы тела или добиться улучшения ИМТ и мышечной массы; у детей не были обеспечены нормальные рост и развитие.

Подход следующей линии — краткий обзор

Пациентам с кишечной недостаточностью, которые не могут поддерживать адекватный нутритивный статус пероральным или энтеральным путём, показана та или иная форма парентеральной поддержки. Конкретный подход подбирается с учётом степени мальабсорбции и нутритивного состояния пациента — полный структурированный протокол определяет критерии и применимую форму поддержки.

Клинические цели

Поддержание или улучшение нутритивного статуса. У взрослых: предотвращение потери массы тела, улучшение ИМТ и/или увеличение мышечной массы. У детей: обеспечение нормального роста и развития.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure.
Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure, who cannot maintain the nutritional status or growth via the oral/enteral route.
The type of parenteral support should be tailored, and may include intravenous fluids and/or electrolytes, complementary parenteral nutrition or total parenteral nutrition, depending on the degree of malabsorption and malnutrition.
Nutritional status should be monitored regularly in patients with malabsorptive diseases, as one of the goals of treatment is to maintain or improve nutritional status.
Therefore, the goals of therapy in adults will be to prevent weight loss, improve BMI and/or increase muscle mass.
In children, the main goal is normal growth and development.

View source ↗