Головокружение при болезни Меньера, не поддающееся контролю интратимпаническими стероидами: что делать дальше
У пациентов с активной болезнью Меньера, у которых не удалось достичь адекватного контроля головокружения после интратимпанической инъекции стероидов, существует чётко определённое вмешательство следующей линии. Основной клинической целью по-прежнему остаётся снижение частоты и интенсивности приступов головокружения при болезни Меньера или их контроль.
Предшествующее лечение — условие неэффективности
Интратимпаническая инъекция стероидов (дексаметазона натрия фосфат или метилпреднизолона натрия сукцинат) была проведена, однако не позволила достичь необходимого результата: улучшения контроля головокружения при болезни Меньера. Эта нереализованная цель является основанием для перехода к следующей линии лечения.
Подход следующей линии — частичный обзор
Протокол предусматривает переход к интратимпанической абляционной терапии, воздействующей на внутреннее ухо. Этот подход рекомендован для пациентов с активной болезнью Меньера, не ответивших на неабляционное лечение. Конкретный препарат, подробности введения и полный клинический протокол представлены в структурированной схеме лечения.
References
DOI: 10.1177/0194599820909438
- Clinicians should offer, or refer to a clinician who can offer, intratympanic (IT) gentamicin to patients with active Ménière's disease not responsive to nonablative therapy.
- While there is no specific dosing protocol, the literature supports dosing on a weekly or "as needed" basis, given that there is a lower effect on hearing as compared with high-dose or infusion therapy.
- The goals of MD treatment are to prevent or at least reduce the severity and frequency of vertigo attacks.
View source ↗