Болезнь Меньера: головокружение не контролируется пероральной фармакотерапией — что делать дальше

У пациентов с болезнью Меньера, у которых приступы головокружения не были достаточно уменьшены или предотвращены пероральной поддерживающей фармакотерапией, следующим шагом, рассматриваемым в данном протоколе, является более прямое вмешательство, направленное на поражённое ухо.

Предыдущая линия — недостаточный ответ

Пероральная поддерживающая фармакотерапия — диуретики (тиазидные, спиронолактон или ацетазоламид) и/или бетагистин — не обеспечила достаточного снижения частоты или выраженности приступов головокружения при болезни Меньера для достижения адекватного контроля.

Следующий шаг — клиническая цель

Когда пероральная терапия не обеспечила адекватного контроля головокружения, протокол предусматривает ведение пациента с помощью процедурного вмешательства, осуществляемого непосредственно в среднее ухо. Цель — улучшение контроля над головокружением при болезни Меньера. Конкретный препарат, объём и схема сеансов, составляющие полный терапевтический режим, содержатся в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1177/0194599820909438

Clinicians may offer, or refer to a clinician who can offer, intratympanic (IT) steroids to patients with active Ménière's disease not responsive to noninvasive treatment.
Inject 0.4-0.8 mL into middle ear space, from once only or up to 3 to 4 sessions every 3 to 7 days depending on clinical response.
The goals of MD treatment are to prevent or at least reduce the severity and frequency of vertigo attacks.

View source ↗