Саркоидоз лимфатических узлов и селезёнки
ICD-10 D86.1 · ICD-11 4B20.1

Лечение саркоидоза лимфатических узлов и селезёнки при недостаточной эффективности кортикостероидов

Саркоидоз лимфатических узлов и селезёнки (МКБ-10 D86.1 / МКБ-11 4B20.1) первоначально лечится кортикостероидами. При недостаточном ответе на преднизолон или в случае, когда токсичность кортикостероидов ограничивает их применение, в рамках терапевтической стратегии рассматривается назначение стероидсберегающего агента.

Клиническая ситуация

Данный протокол предназначен для пациентов с саркоидозом лимфатических узлов и селезёнки, у которых не достигнут удовлетворительный ответ на монотерапию кортикостероидами либо продолжение кортикостероидной терапии сопряжено с неприемлемым риском. В таких случаях следующим клиническим шагом является добавление стероидсберегающего цитотоксического агента к текущей схеме лечения.

Терапевтический подход (частичный обзор)

Структурированная схема лечения предусматривает добавление стероидсберегающего цитотоксического агента в комбинации с преднизолоном. Среди рассматриваемых вариантов один препарат выделяется особо — благодаря хорошо изученному применению при саркоидозе, доказанной эффективности и приемлемому профилю переносимости в дозах, используемых при данном заболевании. Полные критерии выбора, порядок назначения и детали дозирования содержатся в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

  1. If such a taper is not successful, or there is toxicity from the corticosteroids, one should consider the addition of a steroid-sparing agent, such as methotrexate or azathioprine.
  2. When an inadequate response to corticosteroids is noted, cytotoxic agents are often used.
  3. Methotrexate is one of the most commonly used corticosteroid-sparing therapies for sarcoidosis, due to its effectiveness, low cost and, at the dosages used to treat sarcoidosis, relatively low risk of side effects compared to other cytotoxic agents.
View source ↗