Ранний нейроборрелиоз Лайма: неврологические симптомы, появляющиеся через недели или месяцы после укуса клеща
Клиническая ситуация
При раннем нейроборрелиозе Лайма неврологические симптомы появляются через несколько недель или несколько месяцев после укуса клеща. Характерным проявлением у взрослых является болезненный менингополирадикулит спинномозговых нервов — нередко с односторонним или двусторонним парезом лица — известный как синдром Баннварта. У детей типичным проявлением является менингит. Без надлежащего лечения симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев.
Подход к лечению
Лечение основано на определённом курсе антибиотикотерапии. Конкретный препарат и путь введения выбираются с учётом клинической картины, возраста пациента и индивидуальных факторов — полная схема лечения представлена в полном протоколе.
Цели лечения
- Купирование неврологических клинических симптомов
- Регресс плеоцитоза в ликворе
- При сохранении инвалидизирующих симптомов через 6 месяцев после лечения — повторное исследование ликвора для выявления стойкого плеоцитоза
References
DOI: 10.3205/000349
Early Lyme neuroborreliosis: Symptoms can last weeks to months.
Neurological symptoms appear several weeks to several months after a tick bite.
Typical manifestations: painful meningopolyradiculitis of the spinal nerves in connection with unilateral or bilateral facial paresis (Bannwarth syndrome); also meningitis in children.
Early Lyme neuroborreliosis should be treated with one of the following antibiotics: doxycycline, ceftriaxone, cefotaxime, penicillin G.
Antibiotic treatment for early Lyme neuroborreliosis should be carried out over a period of 14 days.
Treatment success should be assessed on the basis of the clinical symptoms.
If a patient continues to have impairing symptoms 6 months after treatment, CSF testing should be repeated; if there are doubts that the symptoms are improving, an earlier CSF follow-up analysis can be considered; if pleocytosis persists, a new course of antibiotic treatment should be carried out after other diagnoses have been ruled out.
View source ↗