Лечение лаймского нейробореллиоза с церебральным васкулитом, вызванным Borrelia
В редких случаях лаймский нейробореллиоз вызывает церебральные симптомы — включая инсульт — вследствие воспаления мозговых сосудов, индуцированного Borrelia. На этой странице рассматривается подход к ведению пациентов с данной клинической картиной.
Клинический сценарий
Церебральный васкулит, вызванный Borrelia, является редким осложнением лаймского нейробореллиоза. Он проявляется преимущественно ишемическими событиями, затрагивающими различные участки сосудистого русла, с соответствующими очаговыми неврологическими дефицитами. Выявление Borrelia в качестве основной причины церебральной ишемии имеет ключевое значение для назначения адекватного лечения.
Подход к лечению (краткий обзор)
Основу лечения составляет ранняя антибиотикотерапия — начатая как можно скорее — в соответствии с принципами, разработанными для позднего лаймского нейробореллиоза. Наряду с антибиотикотерапией могут рассматриваться адъювантные методы воздействия на сосудистый воспалительный процесс.
Полный протокол, включая конкретный выбор антибиотиков, продолжительность лечения и детали адъювантной схемы, доступен по ссылке ниже.
References
DOI: 10.3205/000349
- In very rare cases, cerebral symptoms (e.g. strokes) are caused by a Borrelia-induced vasculitis.
- Borrelia-induced cerebral vasculitis: rare, mainly ischemic events in different areas of the bloodstream with corresponding neurological symptoms.
- Cerebral vasculitis resulting from Lyme borreliosis should be treated with antibiotics in accordance with the recommendations for "late" Lyme neuroborreliosis.
- Case reports, case series and narrative reviews have reported that early antibiotic treatment with ceftriaxone and/or doxycycline has very good outcomes.
- Analogous to the recommendations for cerebral vasculitis of another aetiology (DGN S1 guideline on cerebral vasculitis, AWMF Register No. 030-085), the additional administration of steroids and/or 100 mg/d of ASA can be considered for cerebral vasculitis resulting from Lyme borreliosis.
View source ↗