Лечение болезни Лайма после укуса клеща Ixodes spp. высокого риска, соответствующего всем трём критериям
Данный протокол предназначен для пациентов, обратившихся в течение 72 часов после удаления клеща, укус которого соответствует всем критериям высокого риска одновременно, что делает раннее вмешательство целесообразным.
Клиническая ситуация
Укус клеща считается высокорисковым только при одновременном выполнении всех трёх следующих критериев:
- Клещ является идентифицированным видом-переносчиком Ixodes spp.
- Укус произошёл в высокоэндемичном районе.
- Клещ был прикреплён в течение 36 часов или более.
Обращение должно состояться в течение 72 часов после удаления клеща.
Подход
При соответствии всем трём критериям высокого риска современные доказательные руководства рекомендуют лечение доксициклином, начатое в течение 72-часового окна после удаления клеща. Дозировка зависит от возраста — полные параметры и критерии применимости содержатся в структурированном протоколе.
References
- A tick bite is considered to be high-risk only if it meets the following 3 criteria: the tick bite was from (a) an identified Ixodes spp. vector species, (b) it occurred in a highly endemic area, and (c) the tick was attached for ≥36 hours.
- For high-risk Ixodes spp. bites in all age groups, we recommend the administration of a single dose of oral doxycycline within 72 hours of tick removal over observation (strong recommendation, moderate-quality evidence).
- Doxycycline is given as a single oral dose, 200 mg for adults and 4.4 mg/kg (up to a maximum dose of 200 mg) for children.
View source ↗