Красная волчанка тумидная без тяжёлых кожных поражений: что делать, если комбинированная терапия на основе мепакрина не дала достаточного улучшения
Данный протокол предназначен для пациентов с красной волчанкой тумидной, не имеющих тяжёлых или диссеминированных кожных поражений кожной красной волчанки, у которых предшествующая антималярийная комбинированная схема на основе мепакрина не обеспечила ожидаемого улучшения кожи в предполагаемые сроки.
Клиническая ситуация
Красная волчанка тумидная при отсутствии тяжёлых или диссеминированных кожных поражений кожной красной волчанки — локализованная форма заболевания, не ответившая в достаточной мере на предыдущий этап лечения.
Предшествующее лечение — недостаточный ответ
На предшествующем этапе применялась комбинация мепакрина с гидроксихлорохином или хлорохином. Переход к данному протоколу показан в случае, если указанная комбинация не обеспечивает улучшения кожных поражений в течение 3–4 недель, при максимальном эффекте, ожидаемом через 6–8 недель лечения.
Следующая линия терапии
Если предшествующая комбинация на основе антималярийных препаратов не дала достаточного улучшения кожи, рассматривается назначение системного препарата второй линии — возможно, в сочетании с продолжением антималярийной терапии и вспомогательным сопутствующим лечением. Полная схема, последовательность назначений и план наблюдения доступны в полном структурированном протоколе.
Цель лечения: улучшение активности кожной красной волчанки, оцениваемое через 3–6 месяцев лечения.
References
DOI: 10.1111/ddg.14491
Topical glucocorticoids are recommended for treating circumscribed CLE lesions.
MTX is recommended as a systemic second-line treatment at doses of up to 25 mg per week, and if possible in combination with antimalarial drugs.
During MTX treatment, a single oral dose of 5 mg folic acid should be given on the next day to reduce possible side effects.
Weekly doses of 15 mg and above are usually tolerated better if applied subcutaneously.
It is recommended to evaluate the efficacy of systemic treatment for CLE after a minimum of three months and a maximum of six months (except for glucocorticoids).
View source ↗