Рак лёгкого
ICD-10 C34 · ICD-11 2C25.Z

Лечение распространённого или метастатического немелкоклеточного рака лёгкого с ALK-слиянием генов после прогрессирования на ингибиторе ALK

Данный протокол охватывает пациентов с распространённым или метастатическим немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ), у которых подтверждено ALK-слияние генов и у которых отмечено прогрессирование заболевания на фоне предшествующей терапии, направленной против ALK.

Клиническая ситуация

Распространённый или метастатический НМРЛ с подтверждённым ALK-слиянием генов. ALK-слияния выявляются приблизительно у 5% пациентов с НМРЛ и ассоциированы с чувствительностью к пероральным ингибиторам тирозинкиназы ALK (ИТК). Данный протокол применяется при прогрессировании заболевания, несмотря на лечение ИТК ALK.

Подход к лечению — краткий обзор

Последующее ведение включает переход на альтернативный препарат, направленный против ALK, причём конкретный выбор определяется тем, какой ингибитор ALK применялся ранее.

Полный алгоритм последовательности терапии, включая выбор препарата с учётом предшествующего лечения, приведён в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

  1. An ALK gene fusion is present in about 5% of patients with NSCLC.
  2. The presence of an ALK gene fusion is associated with responsiveness to oral ALK TKIs.
  3. After progression on alectinib, brigatinib, ceritinib, or ensartinib, the Panel recommends a switch in treatment to lorlatinib.
  4. Lorlatinib can be used for NSCLC with resistant mutations such as ALK G1202R or L1196M, but not if compound-resistant mutations are detected (ie, both L1196M and G1202R).
View source ↗