Абсцесс лёгкого
ICD-10 J85 · ICD-11 CA43

Лечение периферического абсцесса лёгкого при отсутствии или минимальном количестве нормальной паренхимы вблизи плевры

Данный протокол посвящён терапии первой линии при абсцессе лёгкого периферической локализации — не центральной и не проксимальной — при отсутствии или минимальном количестве нормальной лёгочной ткани между абсцессом и париетальной плеврой. Анатомическое расположение является ключевым фактором, определяющим как стратегию лечения, так и выбор подходящих методов дренирования в данной ситуации.

Клинический сценарий Абсцесс имеет периферическую локализацию, прилегает к париетальной плевре или располагается непосредственно вблизи неё с минимальным слоем нормальной паренхимы между ними. Это отличает данный случай от центральных или проксимальных абсцессов и определяет выбор тактики ведения — в частности, целесообразность чрескожного или эндоскопического дренирования по сравнению с консервативным лечением.
Тактика лечения (краткий обзор) Начальная тактика является консервативной и основывается на курсе системной антибактериальной терапии, вводимой внутривенно. Полный протокол определяет продолжительность терапии, критерии переоценки состояния и условия, при которых показана эскалация лечения за рамки антибиотикотерапии.
Цели лечения Ожидается, что клинические симптомы начнут улучшаться в течение первых нескольких дней терапии. Подтверждённое клиническое и рентгенологическое улучшение состояния абсцесса должно быть очевидным в течение одной-двух недель. Недостижение этих контрольных показателей является основанием для переоценки состояния и возможной эскалации лечения.
Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.21037/jtd-23-1561

PTTD should be reserved for peripheral abscesses with none to very little existing normal lung parenchyma near the parietal pleura and the abscess.

Conservative management with systemic antibiotics is the standard treatment for lung abscess with a success rate in the range from 63–67%.

Clinical symptoms usually begin to improve within the first 4 days. If patients do not show clinical or radiological improvement over the first 7–14 days of starting antibiotic therapy, an invasive procedure may need to be considered for drainage and lavage of the abscess and to obtain a better microbiological specimen for cultures.

View source ↗