Стеноз поясничного отдела позвоночника
ICD-10 M48.0 · ICD-11 FA82&XA0D60

Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника с лёгкими симптомами у пациентов, которым не показано хирургическое вмешательство

Клиническая ситуация

Данный протокол предназначен для пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника с лёгкими симптомами, которым не показано хирургическое лечение. Поскольку пациенты данной категории, как правило, исключаются из сравнительных хирургических исследований, доказательная база их ведения формируется преимущественно на основе медицинских и интервенционных исследований.

При отсутствии доказательств в пользу или против какого-либо конкретного метода лечения рекомендуется структурированная медикаментозная и интервенционная терапия, направленная на облегчение симптомов и восстановление функции.

Подход к лечению (частичный обзор)

Протокол начинается с активной программы физиотерапии, включающей упражнения, обучение пациента и коррекцию двигательной активности, в сочетании с пероральными препаратами для контроля боли и мышечного спазма. Интервенционные процедуры на поясничном отделе позвоночника представляют собой дополнительный вариант для пациентов с сохраняющимися симптомами.

Полный протокол — включая весь спектр интервенционных методов, дополнительные фармакологические варианты, последовательность применения и клинические точки принятия решений — доступен по ссылке ниже.

Клинические цели

Лечение направлено на кратковременное облегчение — на период от двух недель до шести месяцев — нейрогенной хромоты или корешковых симптомов, а также на увеличение дистанции ходьбы и уменьшение боли в спине и ногах.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

  1. In the absence of evidence for or against any specific treatment, it is the work group's recommendation that medical/interventional treatment be considered for patients with mild symptoms of lumbar spinal stenosis.
  2. Patients with mild symptoms are generally excluded from these comparative studies because they would not be considered surgical candidates.
  3. In the absence of reliable evidence, it is the work group's opinion that a limited course of active physical therapy is an option for patients with lumbar spinal stenosis.
  4. Conservative care was administered to both groups, which included patient education, activity modification, exercises/physical therapy, oral analgesics, muscle relaxants and epidural steroid injections.
View source ↗