Инфекция нижних мочевых путей: что делать, если антибиотикотерапия первой линии не дала результата
Антибиотики первой линии позволяют быстро разрешить большинство инфекций нижних мочевых путей, однако в ряде случаев улучшение не наступает в ожидаемые сроки. При таком развитии событий следующий клинический шаг определяется утверждённым протоколом второй линии.
Дизурия, учащённое мочеиспускание, ургентность и надлобковые боли не уменьшились в течение 48–72 часов от завершения или на фоне применения препарата первой линии. В данном сценарии эскалации к предшествующей терапии относились:
- Нитрофурантоин
- Фосфомицин
- Триметоприм-сульфаметоксазол
Когда препараты первой линии более не подходят — в связи с неэффективностью лечения, аллергией, резистентностью или недоступностью — протокол переходит к пероральному β-лактамному антибиотику. Конкретный выбор препарата, доза и длительность курса подробно описаны в полном структурированном режиме терапии.
Купирование дизурии, учащённого мочеиспускания, ургентности и надлобковых болей в течение 48–72 часов от начала терапии второй линии.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009
Oral β-lactams such as amoxicillin-clavulanate or cefpodoxime are effective second-line agents in treating UTIs.
They should only be used if the previously listed first-line options are not feasible due to allergy, availability, or resistance.
Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.
View source ↗