Каков метод лечения первой линии при инфекции нижних мочевыводящих путей?

Острая инфекция нижних мочевыводящих путей (острый цистит) проявляется дизурией, учащённым мочеиспусканием, ургентностью и дискомфортом над лобком. Первичная терапия, основанная на доказательствах, направлена на быстрое и полное устранение симптомов посредством короткого курса пероральных антибиотиков.

Подход к лечению

Терапия первой линии основана на коротком курсе перорального антибиотика. Ключевым рекомендованным препаратом является антибиотик из группы нитрофурантоина; при невозможности его применения доступны альтернативные средства. Конкретный выбор препарата, критерии исключения и отбор среди альтернатив определяются индивидуальными факторами пациента и локальными паттернами устойчивости к антимикробным препаратам — полная схема лечения, основанная на доказательствах, изложена в структурированном протоколе.

Клинические цели

Уменьшение дизурии в течение 48–72 часов от начала терапии
Исчезновение учащённого мочеиспускания и ургентности
Устранение боли над лобком

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

One of the main first-line agents for the treatment of acute uncomplicated cystitis is oral nitrofurantoin for 5 days.
Fosfomycin is an acceptable alternative if nitrofurantoin cannot be used.
Trimethoprim-sulfamethoxazole can also be used empirically as a first-line agent except in cases where local resistance rates to Enterobacteriales (like E coli) exceed 20% or in patients who have used trimethoprim-sulfamethoxazole for an infection in the past 3 months.
Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.

DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009

View source ↗