Когда у пациента с антифосфолипидным синдромом развивается венозная тромбоэмболия — включая тромбоз глубоких вен нижних конечностей — стандартные протоколы антикоагуляции при ВТЭО не применимы. Сопутствующее аутоиммунное заболевание определяет каждое решение о лечении.
Данный протокол рассматривает тромбоз глубоких вен нижних конечностей, возникающий в рамках венозной тромбоэмболии у пациента с антифосфолипидным синдромом. Наличие этого состояния — особенно при тройном позитивном профиле антител — является определяющим фактором, который отличает данный путь ведения от стандартного лечения ТГВ.
Актуальные рекомендации, основанные на доказательной медицине, рекомендуют терапию антагонистами витамина К в качестве антикоагуляции первой линии для данной группы пациентов — предпочтение, которое отличается от подходов, обычно применяемых при ВТЭО без данного сопутствующего заболевания.
Конкретные препараты, дозировки, продолжительность терапии и полный алгоритм клинического принятия решений доступны в полном протоколе ниже.
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090
Current recommendations favor the use of vitamin K antagonists over DOACs for VTE treatment in these patients, especially those with triple-positive antiphospholipid syndrome (presence of lupus anticoagulant, anticardiolipin, and anti-beta-2-glycoprotein 1 antibodies).
In patients with antiphospholipid syndrome, vitamin K antagonists are suggested over DOACs as first-line treatment (weak recommendation with low-certainty evidence); a vitamin K antagonist can be offered for patients who can't receive or who decline DOACs (weak recommendation, moderate-certainty evidence).
View source ↗