Лечение изолированного дистального тромбоза глубоких вен с высоким риском распространения тромба
Изолированный дистальный ТГВ — венозная тромбоэмболия ниже подколенной вены — требует тщательной стратификации риска. При выявлении факторов высокого риска распространения тромба применяется специфическая стратегия антикоагуляции.
Данный протокол описывает изолированный дистальный тромбоз глубоких вен (ТГВ голени, ниже подколенной вены) при наличии факторов высокого риска распространения тромба. Пациенты данной категории имеют более высокий риск прогрессирования до проксимального ТГВ и тромбоэмболии лёгочной артерии по сравнению с пациентами с дистальным ТГВ низкого риска.
Современные клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине, поддерживают применение антикоагулянтной терапии у пациентов данной группы — рекомендуемый класс препаратов, предпочтительные варианты и продолжительность лечения подробно описаны в полном протоколе ниже.
References
- Isolated distal DVT ("calf DVT") is VTE below the popliteal vein.
- The 2021 CHEST guidelines recommend anticoagulation for at least 3 months for patients with a high risk of thrombus extension (Table 1) as these patients are at greater risk of progression to proximal DVT and pulmonary embolism.
- Oral anticoagulants used in the treatment of VTE include the direct oral anticoagulants (DOACs) apixaban, rivaroxaban, edoxaban, and dabigatran, and the vitamin K antagonist warfarin.
- The 2021 CHEST guidelines recommend the use of DOACs over warfarin whenever possible, based on data showing a lower risk of major bleeding (especially intracranial hemorrhage) with DOACs vs warfarin (strong recommendation with moderate-certainty evidence).
View source ↗