Данный протокол применяется к пациентам с нейропатией длинного грудного нерва, у которых крыловидная лопатка сохраняется после завершения полного начального курса консервативного лечения. Он определяет структурированный подход, применяемый по истечении периода первой линии терапии без достижения ожидаемого восстановления.
Начальный протокол включал консервативное лечение продолжительностью 9–12 месяцев: физиотерапию для увеличения объёма движений, стабилизацию лопатки, растяжку ротаторной манжеты и укрепление периикапулярных мышц, а также купирование боли и исключение провоцирующих факторов. Целью данной линии являлось спонтанное разрешение крыловидной лопатки в указанные сроки. Если эта цель не достигнута, показан настоящий протокол.
Для пациентов, не реагирующих на консервативные меры, текущий подход предусматривает хирургическую декомпрессию длинного грудного нерва в грудном отделе. Полная последовательность процедур, точки принятия решений и критерии данного шага представлены в структурированном протоколе.
Целевым результатом является полное или почти полное устранение крыловидной лопатки, оцениваемое по шкале Wrightington Winging Score.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.11.006