Симптоматический лоаоз при отсутствии эффекта от диэтилкарбамазина (ДЭК)
У пациентов с симптоматическим лоаозом и нагрузкой микрофиляриями менее 8 000 на мл крови диэтилкарбамазин (ДЭК) является установленным препаратом первой линии. Если полный курс ДЭК не приводит к ожидаемому выздоровлению, применяется определённый протокол второй линии терапии.
Клинический сценарий
Симптоматический лоаоз с нагрузкой микрофиляриями менее 8 000 на мл крови. При такой паразитарной нагрузке имеющиеся данные показывают, что риск летальной энцефалопатии, связанной с лечением ДЭК, приближается к нулю.
Предыдущее лечение — цели не достигнуты
Терапия первой линии диэтилкарбамазином (ДЭК) не привела к выздоровлению — под которым понимается исчезновение симптомов, нормализация эозинофилии и снижение титров антифилярийных антител. Неудовлетворительное достижение установленных целей лечения является основанием для перехода к следующей линии терапии.
Подход к лечению на следующем этапе
Имеющиеся данные подтверждают эффективность альбендазола, принимаемого перорально в течение определённого курса, в качестве альтернативы при лоаозе, рефрактерном к ДЭК. Цель лечения остаётся прежней: выздоровление, определяемое как исчезновение симптомов, нормализация эозинофилии и снижение титров антифилярийных антител. Полная схема — включая дозировку, кратность и продолжительность — доступна в полном структурированном протоколе.
References
- Symptomatic loiasis with MF/mL <8,000
- Available data demonstrate that the risk of fatal encephalopathy in patients treated with DEC with microfilarial loads <8,000 microfilariae per mL approaches zero.
- There is some evidence that albendazole given twice daily for 21 days may be an effective treatment for loiasis that is refractory to DEC treatment.
View source ↗