Локализованная склеродермия с ограниченным поражением кожи: что делать, когда топическая и UV-терапия оказались неэффективными
Клинический сценарий
Данный протокол применяется при локализованной склеродермии, ограниченной дермой, — ограниченное поражение кожи без распространения на подкожную жировую клетчатку, фасции, мышцы, суставы или кости, без распространённого поражения кожи — у пациентов, у которых стандартная терапия первой линии не обеспечила достаточного улучшения.
Предшествующее лечение — условие неэффективности, инициирующее данный шаг
Терапия первой линии при ограниченном поражении кожи включает топические глюкокортикостероиды, топический кальципотриол, топический такролимус, а также UV-фототерапию: UVA1-фототерапию, PUVA-терапию и узкополосную UVB-фототерапию. Если эти методы лечения не приводят к уменьшению склероза кожи в течение 8–12 недель — или при наличии противопоказаний — показано переключение на альтернативный подход.
Следующий подход к лечению (краткий обзор)
В данной клинической ситуации среди рекомендованных вариантов — лазерная методика. Структурированный протокол, включающий конкретные критерии отбора, клинические соображения и последовательность действий, доступен в полном объёме по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1111/ddg.15328
- For cases of limited skin involvement, the guideline primarily recommends therapy with topical corticosteroids.
- In contrast, UV radiation is not suitable for types involving deeper structures such as adipose tissue, fascia, muscles, and bones.
- Pulsed dye laser (PDL) and fractional laser (CO2 laser) may be considered for the treatment of LoS in types with limited skin involvement if standard UV and topical therapies are contraindicated or have not been effective.
View source ↗