При случайном выявлении классической ЛКИС или атипичной лобулярной гиперплазии (АЛГ) в ходе биопсии — при подтверждённом рентгенологически-патологическом соответствии и отсутствии дополнительных поражений высокого риска — применяется специфический, основанный на доказательствах алгоритм ведения.
Классическая ЛКИС и АЛГ характеризуются e-кадгерин-негативными дискогезивными клетками, ограниченными терминальной протоково-дольковой единицей (ТПДЕ). Эти находки, как правило, выявляются случайно при биопсии, выполняемой по другому показанию визуализации. Данный протокол применяется при подтверждённом соответствии и отсутствии сопутствующего поражения высокого риска — такого как атипичная протоковая гиперплазия или неклассическая ЛКИС.
В данной ситуации структурированный протокол не предполагает хирургической эксцизии. Вместо этого он основан на определённой стратегии активного наблюдения — с клиническим и инструментальным контролем — для мониторинга стабильности состояния во времени. Полное расписание наблюдения и все критерии ведения подробно изложены в структурированном протоколе.