Острое повреждение почек (ОПП) является серьёзным осложнением у пациентов с циррозом печени. Своевременное распознавание с использованием адаптированных для данной популяции критериев имеет принципиальное значение для выбора оптимальной тактики ведения.
Клинический сценарий: У пациентов с циррозом ОПП определяется как повышение креатинина сыворотки крови не менее чем на 0.3 мг/дл в течение 48 часов или не менее чем на 50% от исходного уровня в течение трёх месяцев — на основании адаптированных критериев KDIGO.
Тактика ведения: Лечение основано на пересмотре диуретической терапии и волемической коррекции с применением альбумина; у пациентов с сопутствующим асцитом требуется дополнительное специфическое вмешательство наряду с данной стратегией — подробности представлены в полном протоколе.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
In case of no obvious cause of AKI, AKI stage >1A or infection-induced AKI, 20% albumin solution should be used at the dose of 1 g of albumin/kg of body weight (with a maximum of 100 g of albumin) for two consecutive days (III,1).
In patients with AKI and tense ascites, therapeutic paracentesis should be associated with albumin infusion even when a low volume of ascitic fluid is removed (III,1).
View source ↗