Острое повреждение почек (ОПП) является признанным осложнением у пациентов с циррозом печени. При остром ухудшении функции почек необходим структурированный и своевременный подход к лечению для предотвращения дальнейшего почечного повреждения.
Данный протокол применяется у пациентов с циррозом печени, у которых развивается ОПП, определяемое как повышение сывороточного креатинина не менее чем на 0,3 мг/дл в течение 48 часов или не менее чем на 50% от исходного уровня в течение трёх месяцев — на основе адаптированных критериев KDIGO для популяции больных циррозом.
Начальное лечение направлено на тщательный мониторинг и оперативное устранение способствующих факторов риска, включая отмену классов препаратов, способных спровоцировать ОПП. Возмещение объёма жидкости также проводится в соответствии с причиной и степенью потерь. Полный протокол содержит дополнительные шаги, критерии принятия решений и последовательность, не приведённые здесь.
Полная схема лечения и клинический алгоритм доступны в полном протоколе.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
Diuretics and/or beta-blockers as well as other drugs that could be associated with the occurrence of AKI such as vasodilators, NSAIDs and nephrotoxic drugs should be immediately stopped (II-2,1).
Volume replacement should be used in accordance with the cause and severity of fluid losses (II-2,1).
View source ↗