Цирроз печени
ICD-10 K74 · ICD-11 DB93.1

Острое кровотечение из кардиофундальных желудочных варикозно расширенных вен при циррозе печени

Острое кровотечение из кардиофундальных желудочных варикозно расширенных вен — классифицируемых как гастроэзофагеальные варикозно расширенные вены 2 типа (GOV2) или изолированные желудочные варикозно расширенные вены 1 типа (IGV1) — представляет собой экстренную ситуацию высокого риска при циррозе печени. Фундальные варикозно расширенные вены отличаются по своему поведению от варикозных вен пищевода и требуют особого клинического подхода.

Клинический сценарий

У пациента наблюдается активное или недавнее острое кровотечение из кардиофундальных желудочных варикозно расширенных вен — в частности GOV2 (гастроэзофагеальные варикозно расширенные вены 2 типа) или IGV1 (изолированные желудочные варикозно расширенные вены 1 типа) — на фоне установленного цирроза печени.

Подход к лечению Частичный обзор

Лечение кровотечения из фундальных варикозно расширенных вен у подходящих кандидатов может включать интервенционные радиологические процедуры, направленные на остановку кровотечения и снижение риска рецидива. В отдельных случаях могут также рассматриваться альтернативные методы эмболизации, направленные на крупные сопутствующие коллатеральные сосуды. Полный клинический алгоритм — включая отбор кандидатов, последовательность действий и детали процедур — доступен в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024

  1. Cyanoacrylate is the recommended endoscopic haemostatic treatment for cardiofundal varices (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) (I;2).
  2. TIPS with potential embolisation efficiently controls bleeding and prevents rebleeding in fundal VH (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) and should be considered in appropriate candidates (II-2;1).
  3. Selective embolisation (BRTO/BATO) may also be used to treat bleeding from fundal varices associated with large gastro/splenorenal collaterals, although more data is required (III;2).
View source ↗