Лечение инвазивного листериоза с нарушением иммунитета, менингитом или эндокардитом

Данный протокол охватывает инвазивный листериоз у пациентов с нарушением иммунитета — включая новорождённых, — а также случаи, осложнённые менингитом или эндокардитом, у пациентов без аллергии на пенициллины.

Клинический сценарий

Инвазивный листериоз у пациента с нарушением иммунитета (включая новорождённых), либо с подтверждённым менингитом, либо с эндокардитом. Аллергия на пенициллин исключена. Экспертный консенсус поддерживает комбинированную антибиотикотерапию при всех данных клинических проявлениях.

Подход к лечению — Частичный обзор

Предпочтительным препаратом является ампициллин в высокой дозе; пенициллин G рассматривается как вероятный равноценный альтернативный вариант. К схеме добавляется аминогликозид — особенно у пациентов с нарушением иммунитета (включая новорождённых) и при всех случаях менингита или эндокардита — и отменяется по мере улучшения состояния пациента. Длительность терапии определяется конкретной клинической картиной.

Только частичный обзор — полная схема доступна ниже

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

Most experts recommend adding gentamicin to ampicillin therapy for the treatment of bacteraemia in persons with impaired immunity (including neonates), and all cases of meningitis and endocarditis.
High dose antimicrobial therapy should be used in all cases of bacteraemia/possible bacteraemia.
Ampicillin is the preferred agent, although penicillin is likely to be as effective.
Gentamicin is discontinued once the patient improves.
Bacteremic patients without CSF abnormalities can be treated for 2 weeks; meningitis should be treated for 3 weeks; relapses have been documented with shorter durations of therapy.
Longer durations of therapy are needed for encephalitis, brain abscess and endocarditis, and should be considered in any invasive infection in an immunocompromised person.

View source ↗