Лечение плоскоклеточного рака нижней губы при дефекте, охватывающем более двух третей длины губы
Клинический сценарий
Данный протокол рассматривает плоскоклеточный рак нижней губы у пациентов, у которых опухоль или её иссечение приводит к дефекту, охватывающему более 2/3 (60–100%) общей длины губы T3 · ≥4 см. Такие обширные поражения требуют скоординированного онкологического иссечения и планового реконструктивного подхода.
Подход к лечению (частичный обзор)
Лечение основано на радикальном иссечении опухоли нижней губы на всю толщину под общей анестезией с последующей реконструкцией губы с использованием методик регионарных лоскутов — конкретная стратегия лоскута выбирается в зависимости от объёма потери ткани и подробно описана в полном протоколе.
Цели лечения
Достижение здоровых (чистых) хирургических краёв резекции и отсутствие местного рецидива опухоли.
References
DOI: 10.1016/j.maxilo.2015.03.006
- The remaining patients had T2 lesions ≥2 cm, up to 2/3 of lip involvement (50 patients), T3 lesions ≥ 4 cm, more than 2/3 of lip involvement (18), and a T4 lesion ≥5.5 cm with commissure involvement (1).
- The Bernard–Freeman–Fries technique is performed under general anesthesia with nasotracheal intubation.
- It was imperative that each lesion be radically excised, leaving an adequate safety margin on all sides (always 6–10 mm if margins were not examined by a pathologist working in the operating theater, and 3 mm otherwise).
- When a defect involved 60–100% of the lower lip, a Bernard–Freeman–Fries flap was the favored solution and was constructed for 5.7% of patients.
- If over 2/3 of the lower lip is lost (over 60%), a combination of a Sabattini–Abbé flap and a bilateral staircase flap should be considered.
- The prognosis improves if the margins are healthy and the resection radical.
- In our present study, we report no disease recurrences.
View source ↗