Лекарственно-индуцированный линейный IgA-дерматоз: следующий шаг в лечении, когда отмены причинного препарата оказалось недостаточно

Клинический сценарий

Лекарственно-индуцированный линейный IgA-дерматоз (DILAD) — форма линейного IgA-буллёзного дерматоза, спровоцированная приёмом причинного препарата. Отмена виновного лекарственного средства является первым шагом в лечении и может привести к ремиссии. Однако у ряда пациентов заболевание не реагирует в должной мере только на отмену препарата, и требуется дальнейшее вмешательство.

Предшествующее лечение — цели не достигнуты

Первоначальный подход — отмена виновного препарата — направлен на прекращение образования новых высыпаний в течение 1–3 дней и полное разрешение существующих кожных поражений в течение 2–7 недель. Если эти цели не достигнуты, а состояние сохраняется или прогрессирует, показана эскалация к дополнительной терапии.

Следующий шаг в лечении

При тяжёлом или персистирующем DILAD, не контролируемом отменой препарата, возникает необходимость в дополнительной фармакологической терапии. Протокол включает препараты нескольких терапевтических классов. Какие варианты применимы и как они комбинируются или назначаются последовательно — подробно изложено в полной структурированной схеме лечения.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1111/jdv.19880Digital

Discontinuation of the offending medication may produce remission of DILAD.

In serious and persistent cases, additional therapy with dapsone, systemic corticosteroids (prednisone or prednisolone) 0.5 mg/kg to 1 mg/kg/ day and/or topical glucocorticoids, colchicine or IVIG may be required to stop progression of the disease.

View source ↗