Lichen simplex chronicus при неэффективности системных препаратов для контроля зуда и расчёсов
Lichen simplex chronicus поддерживается устойчивым циклом «зуд–расчёс», который вызывает прогрессирующую лихенификацию. Когда системная фармакотерапия не обеспечивает достаточного контроля зуда и поведения расчёсывания, необходим структурированный следующий шаг.
Предшествующая линия лечения — недостаточный ответ
На предыдущем этапе применялись системные препараты — в том числе габапентин, прегабалин, доксепин, миртазапин, СИОЗС, метотрексат, циклоспорин, дупилумаб и немолизумаб. Цель данной линии — снижение зуда и уменьшение поведения расчёсывания — не была достигнута в достаточной мере. Настоящий протокол определяет подход, применяемый после такого неуспеха.
Следующий шаг (частичный обзор)
На данном этапе протокол обращается к процедурным вмешательствам, направленным на рефрактерную лихенифицированную кожу. Рассматривается ряд физических и аппаратных методов — конкретные критерии отбора, порядок применения и клинические подробности изложены в полном структурированном регламенте.
Клинические цели
Снижение зуда и уплощение или устранение лихенифицированных бляшек.
References
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
- Cryosurgery, which involves freezing and destroying abnormal skin cells, helps alleviate pruritus by flattening the thickened plaques characteristic of LSC and disrupting the itch-scratch cycle by reducing cutaneous nerve endings.
- A 2022 meta-analysis of clinical studies found that adding liquid nitrogen cryotherapy to conventional topical treatment significantly improved LSC outcomes without increasing adverse effects.
- Serial electrobrasion was successfully used to treat a 67-year-old male with refractory lichenified plaques on his lower extremities.
- Ablative fractional CO2 laser (AFXL) is emerging as a therapy to reduce thickness and induce regeneration in lichenified skin.
- Narrowband UVB (NB-UVB) phototherapy significantly reduces pruritus with minimal side effects.
- High-frequency focused ultrasound is a novel device therapy mentioned in recent literature for vulvar LSC.
- Botulinum toxin type A (BoNTA) has also shown promise in the treatment of recalcitrant localized pruritus in LSC.
View source ↗