Данный протокол применяется при лейкоцитокластическом васкулите (ЛКВ) с системным поражением органов — включая АНЦА-ассоциированный васкулит, криоглобулинемический васкулит, IgA-васкулит, гипокомплементемический уртикарный васкулит и заболевания соединительной ткани — в случаях, когда предшествующая кортикостероидная терапия не привела к ремиссии заболевания.
При развитии ЛКВ на фоне системного васкулита или сопутствующего заболевания соединительной ткани тактика ведения должна учитывать тяжесть поражения органов и конкретное ассоциированное состояние. Каждая из нозологий данной группы — АНЦА-ассоциированный васкулит, криоглобулинемический васкулит, IgA-васкулит, гипокомплементемический уртикарный васкулит и заболевания соединительной ткани — имеет особые последствия для интенсивности лечения.
Начальный подход с применением преднизона не позволил достичь цели — ремиссии заболевания — в данной ситуации. Настоящий протокол описывает структурированный следующий шаг для пациентов, у которых монотерапия кортикостероидами оказалась недостаточной.
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115
Conversely, when a systemic vasculitis is the cause of LCV, higher doses of corticosteroids or immunosuppressive agents are required, according to the severity of organ involvement and the underlying associated disease.
When LCV occurs in the context of a systemic vasculitis or an underlying disease, or if none of the above-mentioned agents is effective or tolerated, immunosuppressive medications, such as azathioprine (1–2 mg/kg/day, if thiopurine methyltransferase levels are normal), methotrexate (0.2–0.3 mg/kg/week), with folic acid supplementation, and mycophenolate mofetil (2–3 g/day) can be considered, balancing risks and benefits.
View source ↗