Лечение синдрома Лериша с фибрилляцией предсердий и острой ишемией конечностей после недавней операции на позвоночнике

Данный протокол охватывает аортоподвздошную окклюзионную болезнь, проявляющуюся острой ишемией конечности у пациента с известной фибрилляцией предсердий, перенёсшего операцию на позвоночнике в течение последнего месяца, — сценарий, требующий немедленного принятия сосудистых решений.

Клинический сценарий

Известная фибрилляция предсердий и операция на позвоночнике в течение последнего месяца. Внезапно возникшая боль в нижней конечности со снижением дистальных пульсов. При визуализации выявлен изолированный дефект наполнения в общей подвздошной артерии, соответствующий острой артериальной окклюзии.

Подход к лечению

Немедленная антикоагуляция является критически важным первым шагом — её начинают незамедлительно для ограничения дальнейшего распространения тромба, пока принимаются решения о дальнейшем лечении. Выбор препарата, способа введения и последующих шагов определён в полном протоколе.

Полный алгоритм лечения доступен ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательствах

References

Known atrial fibrillation and spine surgery performed within the past month. Sudden-onset right lower-extremity pain. Diminished pulses in right lower-extremity. CTA demonstrates isolated filling defect in right common iliac artery.

All patients presenting with ALI can benefit from immediate initiation of anticoagulation therapy, generally a heparin drip.

This reduces the risk of thrombus propagation during the inevitable delay as treatment decisions are made.

DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.024

View source ↗