Лечение тяжёлого лептоспироза с почечной и печёночной недостаточностью у взрослых

Данный протокол охватывает ведение тяжёлого лептоспироза у небеременных взрослых с одновременной почечной и печёночной недостаточностью — клинической ситуации высокой степени тяжести, требующей незамедлительного антибактериального вмешательства в сочетании с целенаправленной поддерживающей терапией.

Клинический сценарий

Почечная недостаточность Печёночная недостаточность Небеременный взрослый

Тяжёлый лептоспироз в данной группе пациентов, как правило, проявляется одновременным поражением почек и печени. Сочетание почечной и печёночной недостаточности определяет степень тяжести заболевания и непосредственно влияет на выбор и путь введения антибактериальной терапии.

Подход к лечению (частичный обзор)

Внутривенная антибактериальная терапия является основой лечения при данной клинической картине; выбор конкретного препарата определяется клиническим контекстом. Поддерживающая терапия для поддержания электролитного и водного баланса рекомендуется наряду с антибактериальным лечением. Полный перечень антибиотиков, альтернативных схем и протокол поддерживающей терапии доступны в полном структурированном руководстве.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.3389/fmicb.2024.1403765

Patients with severe leptospirosis, which normally manifests as renal and hepatic failure, are administered penicillin G (penicillin G sodium; at a dose of 1.5 million U/6 h) intravenously.
It should be used for a week.
In accordance with reported records, amoxicillin, ampicillin, azithromycin, doxycycline and tetracycline can also be used for the treatment of severe leptospirosis.
In addition to the aforementioned antibiotics, the antibiotics cefotaxime and/or ceftriaxone are effective choices for the treatment of leptospirosis.
To maintain homeostatic electrolyte and fluid conditions, supportive therapy is recommended.

View source ↗