Данный протокол рассматривает лептоменингеальный карциноматоз у пациентов с подтверждёнными опухолевыми клетками в спинномозговой жидкости (положительная цитология СМЖ) или с линейным лептоменингеальным поражением на МРТ — соответствующим лептоменингеальному метастазу типа IA/C.
Интратекальная терапия показана при обнаружении опухолевых клеток в СМЖ или при наличии линейного лептоменингеального накопления контраста на нейровизуализации. Оба признака — цитологический и радиологический — определяют данное конкретное показание к лечению.
Лечение включает внутриликворную (интратекальную) фармакотерапию, вводимую через желудочковый доступ, с применением установленных химиотерапевтических препаратов по структурированной схеме поддерживающего лечения.
Основная цель — полный цитологический ответ СМЖ: конверсия ранее положительной цитологии СМЖ до отрицательной, сохраняющаяся не менее четырёх недель.
Intra-CSF pharmacotherapy should be considered for patients with type IA/C LM.
Intrathecal therapy should be considered in the presence of tumour cells in the CSF or in the presence of linear LM.
Intra-CSF ChT should be administered via the ventricular rather than lumbar route whenever feasible.
A complete CSF cytological response requires a conversion of a previously positive to a negative CSF response maintained for at least 4 weeks.
View source ↗