Лептоменингеальные метастазы у пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) с мутацией EGFR представляют собой особую и сложную клиническую ситуацию. Данный протокол определяет рекомендуемую тактику ведения пациентов данной специфической субпопуляции.

Клинический сценарий

У пациента диагностирован НМРЛ с мутацией EGFR с подтверждёнными лептоменингеальными метастазами (ЛМ). Статус мутации EGFR определяет как критерии отбора, так и терапевтическую стратегию в данном клиническом контексте.

Подход к лечению — частичный обзор

Ведение данного клинического сценария основывается на таргетной терапии с высокой проникаемостью через гематоэнцефалический барьер, по которой накоплено наибольшее количество клинических данных при НМРЛ с мутацией EGFR и ЛМ. В клинических исследованиях также изучался интратекальный химиотерапевтический подход с сопроводительной витаминной поддержкой. Полный выбор препаратов, критерии отбора и последовательность терапии представлены в полном структурированном протоколе.

References

DOI: 10.1016/j.esmoop.2023.101624

Promising results have been reported in patients with EGFR-mutated NSCLC and LM using osimertinib, the agent with the most available data.
Intrathecal pemetrexed was explored in a phase I/II trial of 30 patients with LM from epidermal growth factor receptor (EGFR)-mutant non-small-cell lung cancer (NSCLC).
In this trial, 50 mg pemetrexed was combined with vitamin B12 and folic acid supplementation.

View source ↗

Лечение лептоменингеального карциноматоза при немелкоклеточном раке лёгкого с мутацией EGFR

References