Лепра с устойчивостью к рифампицину и без устойчивости к офлоксацину

Данный протокол предназначен для пациентов с подтверждённой лепрой с устойчивостью к рифампицину, у которых устойчивость к офлоксацину исключена. Профиль устойчивости определяет, какие препараты второго ряда остаются доступными, а правильный выбор препаратов имеет решающее значение для успеха лечения.

Клиническая ситуация

Рифампицин является краеугольным камнем стандартной многокомпонентной терапии лепры. При подтверждении устойчивости к рифампицину схема лечения должна быть перестроена с использованием альтернативных препаратов. В данном сценарии устойчивость к офлоксацину отсутствует, что сохраняет полный спектр хинолоновых препаратов как часть стратегии второго ряда.

Подход к лечению

Лечение включает структурированную комбинацию противомикробных препаратов второго ряда — выбранных из определённых классов лекарственных средств — вместе с сопутствующим препаратом, назначаемым в течение расширенного поэтапного курса. Точная комбинация, последовательность и продолжительность терапии определены в полном доказательном протоколе.

Полные сведения о схеме лечения, последовательности и клинических точках принятия решений доступны в протоколе →

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

Leprosy patients with rifampicin resistance may be treated using at least two of the following second-line drugs: clarithromycin, minocycline or a quinolone (ofloxacin, levofloxacin or moxifloxacin), plus clofazimine daily for 6 months, followed by clofazimine plus one of the second-line drugs daily for an additional 18 months.
When ofloxacin resistance is also present, a fluoroquinolone should not be used as part of second-line treatment.
For rifampicin-resistant leprosy, the guidelines recommend treatment with at least two second-line drugs (clarithromycin, minocycline or a quinolone) plus clofazimine daily for 6 months, followed by clofazimine plus one of these drugs for an additional 18 months.

View source ↗