Данный протокол предназначен для пациентов с латеральным эпикондилитом, у которых начальное консервативное лечение не привело к ожидаемым клиническим результатам. Для данной ситуации существует структурированный подход второй линии.
Предшествующее лечение включало модификацию активности с применением принципа RICE (покой, лёд, компрессия, возвышенное положение), эксцентрические упражнения для разгибателей запястья, местные или пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые к области латерального надмыщелка, и противодействующий бандаж предплечья.
Данная линия считается неэффективной, если следующие цели не были достигнуты:
Основная цель данного протокола второй линии — краткосрочное облегчение боли в области латерального надмыщелка в течение 4 недель.
Подход включает целенаправленные вмешательства, направленные на латеральный надмыщелок, в том числе процедурный вариант и не менее одного специализированного метода физиотерапии.
DOI: 10.1155/2020/6965381
Hay and colleagues reported that corticosteroid injection was superior than NSAIDs in improving patients' outcomes within four weeks, without long-term benefits at 12 months.
Other studies also found that despite of its short-term pain relief, corticosteroid injection is inferior than watchful waiting or physical therapy at one year follow-up.
Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) is one of the commonly used physical therapy modalities for treating LE, in spite of conflicting results in the available literature.
ESWT is not appropriate for acute LE but is recommended when symptoms persist for more than 6 months or when other conservative treatments fail.
three systematic reviews suggest that acupuncture is very effective in relieving LE pain in the short term, with the long-term results remaining unclear.
View source ↗