Ранний латентный сифилис: тактика при отсутствии серологического ответа на прокаин-пенициллин
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с ранним латентным сифилисом — инфекцией, приобретённой менее года назад, — без аллергии на пенициллин и без нарушений свёртываемости крови, у которых предшествующее лечение не привело к ожидаемому снижению титра антител.
Предшествующее лечение и критерий неудачи
В предшествующей линии применялся прокаин-пенициллин (назначаемый при недоступности бензатин-пенициллина G). Лечение считается неэффективным, если титр нетрепонемного теста — VDRL или RPR — не снижается не менее чем на два разведения (четырёхкратное снижение) в течение 6 месяцев после завершения курса. Данный протокол является следующим шагом при недостижении указанного порога.
References
DOI: 10.1111/jdv.16946
- Rather arbitrarily classified as early if within the first year of infection and late (or undetermined duration) after ≥1 year.
- Early syphilis (Primary, Secondary and Early latent, i.e. acquired <1 year previously)
- If a fourfold decrease in the antibody titre of a NTT does not occur after 6–12 months, ('serological failure') some professionals recommend additional treatment with one weekly injection of BPG 2.4 million units for 3 weeks but no robust evidence for this recommendation exists