Ларингоцеле
МКБ-10 Q31.3 · МКБ-11 LA71.1

Лечение ларингоцеле при комбинированной ларингоцеле

Комбинированная ларингоцеле представляет особую анатомическую сложность: образование занимает как медиальный, так и латеральный отделы относительно щитоподъязычной мембраны, что требует тщательного выбора хирургической стратегии, наиболее эффективно устраняющей оба компонента.

Клинический сценарий

Внутренние ларингоцеле распространяются медиально относительно щитоподъязычной мембраны, тогда как комбинированные ларингоцеле расположены как медиально, так и латерально по отношению к ней.

Ларингоцеле, ранее классифицировавшиеся как наружные, были отнесены к комбинированной группе, поскольку все ларингоцеле берут начало из внутренней структуры саккулюса.

Подход

Лечение комбинированной ларингоцеле является хирургическим. Подходы варьируются от методов, сочетающих внутреннюю эндоскопическую лазерную резекцию с открытой техникой, до стратегий, устраняющих оба компонента исключительно эндоскопическим путём, а также роботизированного метода в отдельных случаях. Конкретный выбор определяется анатомией и распространённостью образования — полная схема принятия решений представлена в структурированном протоколе.

Цель лечения: отсутствие рецидива комбинированной ларингоцеле в течение 3 лет после лечения.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1177/0300060520940441

Internal laryngoceles expand medially to the thyroid hyoid membrane, while combined laryngoceles are positioned both medial and lateral to the membrane.

Laryngoceles that were considered external were included in the combined group for this review, given that all laryngoceles originate from the internal structure of the saccule.

The combined approach involved internal endoscopic laser resection, with a variety of open surgical approaches including a midline transcervical incision or V-shaped lateral thyrotomy.

Seven studies, including five case reports and two case series, examined the use of robotic surgery, including transoral robotic surgery (TORS) for the removal of a combined laryngocele.

Most reported cases (45%) resected by TORS were combined laryngoceles, with no reported recurrences in any cases of combined laryngocele managed by TORS, up to 3 years after treatment.

View source ↗