Кормящая женщина обращается с отдельным болезненным уплотнением в молочной железе — которое может быть напряжённым или флюктуирующим — соответствующим абсцессу молочной железы. У неё имеется известная аллергия на пенициллин, что непосредственно ограничивает выбор антибиотика на протяжении всего лечения.
Аллергия на пенициллин у данной пациентки является центральным элементом её схемы лечения. Абсцесс молочной железы характеризуется симптомами, схожими с маститом, с дополнительным признаком в виде отдельного болезненного уплотнения, которое может быть напряжённым или флюктуирующим. Для пациентов с аллергией на пенициллин варианты включают цефалексин или клиндамицин.
Первоначальным подходом была аспирация содержимого абсцесса с антибиотикопрофилактикой, подходящей для пациента с аллергией на пенициллин (цефалексин или клиндамицин, с учётом культуры и чувствительности), в сочетании с поддерживающим лечением мастита. Данный протокол показан, когда воспаление молочной железы не разрешилось в течение 24–48 часов после этого начального лечения — пороговый показатель для эскалации.
Когда аспирация не привела к разрешению, хирургический подход к абсцессу является следующим шагом. Доступ к специализированным маммологическим клиникам может быть ограничен в некоторых районах, особенно в сельской местности, что может влиять на выбор наиболее подходящего вмешательства. Полный структурированный протокол — включая конкретную процедуру, полные показания и все вспомогательные шаги — доступен по ссылке ниже.