Абсцесс молочной железы при неэффективности аспирации: тактика следующей линии у кормящих женщин
Данный протокол охватывает лечение лактационного абсцесса молочной железы — ограниченного болезненного уплотнения в молочной железе, которое может быть напряжённым или флюктуирующим, — у кормящей женщины без аллергии на пенициллин, когда начальное лечение методом аспирации не дало ожидаемого результата.
Клиническая ситуация: Кормящая женщина обращается с абсцессом молочной железы: ограниченным болезненным уплотнением в молочной железе, которое может быть напряжённым или флюктуирующим, развившимся как осложнение быстро прогрессирующего или несвоевременно леченного мастита. Аллергии на пенициллин нет.
Когда применяется данный протокол? Лечение первой линии — аспирация содержимого абсцесса на фоне антибиотикотерапии — было проведено, однако воспаление молочной железы не разрешилось в течение 24–48 часов, что является порогом для перехода к следующему этапу лечения.
Тактика следующей линии: Когда аспирация оказалась неэффективной или недоступной, следующим шагом является хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса, что может быть особенно актуально при ограниченном доступе к специализированной маммологической помощи. Полная структурированная схема лечения доступна по ссылке ниже.
References
A breast abscess, a localised collection in the breast tissue that results in a painful breast lump, is potentially secondary to bacterial mastitis that is rapidly progressive or is not managed expeditiously.
Breast abscess is characterised by symptoms similar to mastitis, with the additional sign of a discrete tender lump, which may be tense or fluctuant.
Incision and drainage if not settling or aspiration is unavailable.
Access to specialist breast clinics may be limited in some areas, particularly in rural areas, so surgical incision and drainage may be the treatment of choice in this setting.
View source ↗