Лечение кифоза при болезни Шейерманна — Скелетно зрелый пациент
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён кифозу Шейерманна (КШ) у скелетно зрелых пациентов — группы, у которой ремоделирование позвонков путём корсетирования более недостижимо. Клиническая картина может включать симптоматическую деформацию грудного отдела позвоночника, боль, а в более тяжёлых случаях — прогрессирующую деформацию или неврологический дефицит, которые могут служить показаниями для расширения объёма лечения.
Профиль пациента
Скелетная зрелость является критическим рубежом в ведении КШ. У скелетно незрелых пациентов корсетирование направлено на ремоделирование позвонков; после завершения роста этот механизм уже недоступен. Прогрессирующая деформация, не поддающаяся консервативному лечению, нарастающий болевой синдром и неврологический дефицит признаны показаниями к дальнейшему вмешательству в данной группе.
Подход к лечению (обзор)
Консервативное лечение симптоматических скелетно зрелых пациентов основывается на структурированной программе физической терапии, направленной на специфические группы мышц грудного отдела и нижних конечностей — полный протокол упражнений и дополнительные варианты ведения подробно изложены в полной схеме лечения.
Полная схема лечения, последовательность этапов и критерии клинического решения доступны по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1007/s12178-023-09861-z
- Progressive deformity refractory to bracing, worsening pain, neurologic deficit, and significant deformity in skeletally mature patients are common indications for surgical management.
- Bracing in SK focuses on improving thoracic kyphosis, with the goal of vertebral remodeling in skeletally immature patients.
- Nonoperative treatment consists of physical therapy in symptomatic patients, and bracing can be added for skeletally mature patients.
- A formal exercise program with emphasis on thoracic extensor muscle strengthening has been shown to improve function.
- Abdominal muscle strengthening and pectoralis muscles stretching may be beneficial in improving posture.
- In addition, hamstring stretching can be an effective intervention to relieve lower extremity contractures associated with the compensatory increase in lumbar lordosis.
View source ↗