Выбор оптимального перорального анальгетика первой линии при остеоартрите коленного сустава требует оценки гастроинтестинального профиля риска каждого пациента в совокупности с доказательной базой имеющихся препаратов. Подходы к лечению пациентов неодинаковы, а выбор терапии — в том числе вопрос о необходимости сопутствующей гастропротекции — определяется структурированным алгоритмом, основанным на клинических руководствах.

Клиническая ситуация

Первичная фармакологическая терапия остеоартрита коленного сустава с особым вниманием к пациентам с риском нежелательных явлений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наличие или отсутствие гастроинтестинального риска является ключевым фактором, определяющим как выбор препарата, так и необходимость назначения гастропротективной сопутствующей терапии.

Подход к лечению

Пероральная анальгетическая терапия является основой данного протокола, а наличие или отсутствие риска поражения верхних отделов ЖКТ определяет выбор препарата и необходимость сопутствующей гастропротекции. Полная схема лечения — включая конкретный выбор препарата, критерии назначения сопутствующей терапии и тактику при невозможности применения основного варианта — доступна в полном протоколе.

References

DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.

Oral NSAIDs were generally recommended for all sites of OA, but strength of recommendations (conditional/weak versus strong) varied among guidelines, primarily reflecting concerns about adverse effects.
Consider adding proton pump inhibitor or misoprostol in patients at risk for upper gastrointestinal events who require treatment with NSAIDs or COX-2 inhibitors.

View source ↗

Терапия первой линии пероральными анальгетиками при остеоартрите коленного сустава

References