Лечение болезни Кинбека у взрослых в возрасте 21–69 лет с интактной полулунной костью
Данный протокол охватывает лечение первой линии болезни Кинбека у пациентов в возрасте от 21 до 69 лет с интактной полулунной костью при ранней стадии по рентгенологической и артроскопической классификации.
Клинический сценарий
Полулунная кость считается интактной, если она не имеет переломов и её суставные поверхности функциональны. Данный сценарий применим для стадий Лихтмана 0, I и II, МРТ-стадии A по Шмитту и артроскопической степени 0 по Бейну — все они характеризуют интактную полулунную кость.
Возраст 21–69 лет
Интактная полулунная кость
Стадия Лихтмана 0 / I / II
МРТ-стадия A по Шмитту
Артроскопическая степень 0 по Бейну
Подход к лечению — краткий обзор
На данной ранней стадии лечение является консервативным, основанным на иммобилизации запястья и ограничении физической активности. Одновременно устраняются сопутствующие медицинские причины остеонекроза. Полный протокол — включая конкретный метод иммобилизации, рекомендации по активности и критерии эскалации — доступен в полном руководстве.
Цели лечения
- Устранение боли в запястье
- Отсутствие прогрессирования коллапса полулунной кости по данным визуализации через 3 месяца
References
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
- For patients, 21 to 69 years, proceed to sections B or C, as appropriate.
- The lunate is "intact" if it is not fractured and the articular surfaces are "functional."
- Lichtman stages 0, I, and II, Schmitt stage A, and Bain grade 0 all represent an intact lunate.
- In the earliest stages, patients are managed nonoperatively for at least 3 months (e.g., short arm cast or splint), however, minimally invasive techniques may be appropriate as well.
- Patients are advised to avoid strenuous activities or lifting over 5 kg (10 lb).
- Medical causes of osteonecrosis should be treated.
- If the patient is symptomatic after 3 months, or imaging demonstrates disease progression, a lunate unloading or revascularization procedure is considered.
View source ↗