Данный протокол касается болезни Кинбека у пациентов в возрасте от 21 до 69 лет, у которых полулунная кость демонстрирует локализованный коллапс или дегенерацию — классифицируется как стадия Лихтмана IIIA, МРТ-стадия B по Шмитту и артроскопическая степень 1 по Бейну — то есть полулунная кость повреждена, но по-прежнему имеет интактные зоны, пригодные для реконструкции.
На данной стадии полулунная кость имеет локализованные участки нефункционирующего проксимального суставного хряща наряду с интактными областями. Это «компрометированная» полулунная кость: не полностью разрушенная, но структурно изменённая. Пациент находится в трудоспособном возрасте (21–69 лет), а стадирование по данным визуализации и артроскопии (Лихтман IIIA / Шмитт B / Бейн 1) в совокупности указывает на целесообразность реконструкции — а не наблюдения или простой хирургической обработки.
Оптимальная тактика основана на реконструкции полулунной кости с целью восстановления проксимальной суставной функции и высоты запястья. Васкуляризированный костный трансплантат является предпочтительным методом там, где это выполнимо, хотя процедура технически сложна.
For patients, 21 to 69 years, proceed to sections B or C, as appropriate.
A "compromised" lunate has localized areas of collapse or degeneration, but other areas that can be used to reconstruct and maintain a functional lunate.
This coincides with the Lichtman stage IIIA, Schmitt stage B, and Bain grade 1.
The lunate has localized disease, with areas of nonfunctioning proximal articular cartilage, but other parts are intact.
The ideal treatment would be localized lunate reconstruction.
This is indicated for reconstruction of the proximal lunate, and also to restore carpal height.
This is a demanding procedure, so other treatment options are required.
These include lunate salvage (PRC or lunate replacement), radioscapholunate (RSL) fusion, or scaphocapitate fusion.
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
View source ↗