Данный протокол посвящён болезни Кинбека у пациентов в возрасте от 16 до 20 лет — отдельной прогностической группе, требующей иного подхода к лечению по сравнению как с детьми младшего возраста, так и со взрослыми пациентами.
Пациенты в возрасте 16–20 лет представляют отдельную прогностическую категорию в лечении болезни Кинбека. Поскольку степень скелетной зрелости и состояние ростковых зон варьируют в данном возрастном диапазоне, тактика лечения определяется с учётом индивидуальной анатомии, а также продолжительности и прогрессирования симптомов. Для данной возрастной группы рассматривается первичный курс консервативного лечения.
Если симптомы сохраняются более трёх месяцев или заболевание прогрессирует, несмотря на консервативные меры, структурированный протокол направляет клиницистов к процедурам разгрузки полулунной кости — хирургическим вмешательствам, адаптированным к ульнарному варианту и состоянию ростковых зон пациента. Конкретный выбор процедуры определяется индивидуальными анатомическими факторами, рассмотренными в полном протоколе.
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
A2 16–20 years: Trial of nonoperative management.
As these are different prognostic groups, we have separated them from the start.
Consider unloading procedure for symptoms > 3 months.
Irisarri et al recommended immobilization for patients under 15 years, and joint leveling procedures in the older patient, if there was a disease progression despite immobilization.
Temporary pinning of the STT joint unloads the lunate, and allows time for revascularization.
It is a good option as a primary treatment in the “Teenbock” patient and to protect the lunate in conjunction with a vascularized bone graft.
View source ↗