Лечение болезни Кавасаки при неэффективности начальной терапии ВВИГ для нормализации лихорадки
У части пациентов с болезнью Кавасаки терапия первой линии не приводит к нормализации температуры. В таких случаях показан установленный протокол эскалации во избежание дальнейших осложнений.
Начальный режим терапии — ВВИГ с аспирином — не достиг первичной цели: нормализации температуры в течение 36 часов после завершения инфузии ВВИГ. Сохраняющаяся лихорадка за пределами этого временного окна определяет показание для эскалации к следующему этапу лечения.
Ведение на данном этапе основано на втором курсе ВВИГ. В случаях, когда повторный курс ВВИГ нецелесообразен, глюкокортикоидная терапия является признанной альтернативой.
Полные сведения о режиме терапии, дозировании и критериях отбора пациентов представлены в структурированном протоколе ниже.
Первичной целью данного протокола остаётся нормализация температуры.
References
DOI: 10.1002/art.42041
- For patients with acute KD and persistent fevers after initial treatment with IVIG, a second course of IVIG is conditionally recommended over the use of glucocorticoids.
- However, as a conditional recommendation, glucocorticoids are a reasonable alternative (e.g., starting at 2 mg/kg/day and tapering over 15 days or a single dose of 20–30 mg/kg).
- A second course of IVIG in patients who have persistent fever for >36 hours after the first dose is conditionally recommended, as it is the current standard of care.