Лечение ювенильного остеохондроза тазобедренного сустава и таза у детей до 8 лет с сохранённым центрированием сустава
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам со скелетным возрастом до 8 лет, у которых имеется ювенильный остеохондроз тазобедренного сустава и таза с сохранённым центрированием тазобедренного сустава — подтверждённым рентгенологическими данными о конгруэнтности сустава — и хорошим объёмом движений в тазобедренном суставе.
Почему важны скелетный возраст и статус центрирования
Когда конгруэнтность сустава сохранена по данным визуализации и подвижность тазобедренного сустава не нарушена, направление лечения определяется скелетной зрелостью пациента. Скелетный возраст до 8 лет обеспечивает достаточный потенциал ревальгизации, что определяет выбор хирургических вариантов на данном этапе. Сочетание сохранённого центрирования и более молодого скелетного возраста сужает круг возможных вмешательств.
Подход к лечению (краткое резюме)
В данном конкретном случае хирургическое вмешательство на проксимальном отделе бедренной кости является предпочтительной терапией первой линии — полный протокол, основанный на доказательствах, включая выбор методики, вспомогательные этапы и процедурные ограничения, доступен в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
- In the initial phase of LCPD, when hip mobility is preserved and radiographic imaging confirms joint congruence with the epiphysis centered within the acetabular cup, conservative therapy remains the first-line treatment approach.
- If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
- FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.
- This procedure aims to center the anterolateral portion of the femoral head in the acetabulum and prevent secondary changes.
- Varization of the proximal femur can be accomplished either by open- or closed wedge technique to improve containment if the femoral head is not sufficiently covered.
- To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.
- Early stages of the disease (condensation or fragmentation stage) have shown to be more advantageous for surgery, as there is more remodeling potential.
View source ↗