Когда юношеский остеохондроз тазобедренного сустава и таза выявляется у ребёнка со скелетным возрастом, превышающим 8 лет, клиническая картина приобретает особое значение. В этом возрасте вертлужная впадина обладает сниженной эластичностью, что сужает возможности консервативного лечения для надёжного восстановления достаточной центрации головки бедра.
Данный протокол касается детей со скелетным возрастом старше 8 лет, у которых имеются рентгенологические признаки нарушения центрации тазобедренного сустава, ограниченный объём движений в тазобедренном суставе и классификация Herring по латеральной колонне B, B/C или C. У пациентов старше 8 лет сниженная эластичность вертлужной впадины делает степень нарушения центрации и классификацию Herring ключевыми факторами при принятии решений о лечении. При классификации Herring B и B/C в этой возрастной группе хирургическое лечение демонстрирует значительно лучшие результаты по сравнению с консервативным.
Структурированный протокол для данной ситуации предусматривает хирургическую реконструкцию для восстановления и поддержания центрации тазобедренного сустава. Основу подхода составляет тазовая остеотомия с переориентацией вертлужной впадины — при необходимости более выраженной центрации она может быть дополнена вмешательством на проксимальном отделе бедренной кости. В протоколе также определены альтернативные хирургические варианты, направленные отдельно на бедро или таз.
Полный регламент — включая конкретные процедуры, их показания, последовательность и возможные комбинированные подходы — доступен в полном структурированном протоколе ниже.
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3