Данный протокол предназначен для детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), у которых имеется активный энтезит — болезненность энтезов и/или их отёк в местах прикрепления сухожилий к кости, требующие медикаментозного лечения по оценке лечащего врача.
Активный энтезит при ЮИА охватывает пациентов из нескольких категорий ILAR — наиболее часто энтезит-ассоциированный артрит, псориатический артрит и недифференцированный артрит — у которых воспаление энтезов является клинически значимым и требует фармакологического лечения.
Ингибитор ФНО является предпочтительным фармакологическим подходом; для отдельных профилей пациентов также применяются альтернативные системные методы терапии и физиотерапия. Полный алгоритм лечения — включая выбор препарата, последовательность терапии и вспомогательные меры — представлен в полном протоколе.
DOI: 10.1002/acr.23870
This group is intended to include patients with enthesitis (inflammation at tendon-to-bone insertion sites) who will also most likely be from the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis but may include patients from any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, active enthesitis is tenderness and/or swelling of the entheses determined to require medical treatment per the treating provider.
In children and adolescents with JIA and active enthesitis despite treatment with NSAIDs, using a TNFi is conditionally recommended over methotrexate or sulfasalazine.
While TNFi is preferred, the Voting Panel discussed that a trial of methotrexate or sulfasalazine may be warranted for patients with contraindications to TNFi, patients with mild enthesitis, and patients with concomitant active peripheral polyarthritis.
In children and adolescents with JIA and enthesitis who have or are at risk for functional limitations, using PT is conditionally recommended.
View source ↗