Данный протокол применяется у пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых стенокардия остаётся недостаточно контролируемой после добавления второго антиангинального препарата к терапии бета-блокаторами — и требуется эскалация до следующего этапа лечения.
На предыдущем этапе в качестве антиангинальной терапии второй линии после бета-блокаторов был добавлен блокатор кальциевых каналов либо пролонгированный нитрат (изосорбида мононитрат или изосорбида динитрат). Намеченные цели — уменьшение выраженности симптомов стенокардии и числа приступов, а также улучшение толерантности к физической нагрузке — не были достигнуты в достаточной мере, что послужило основанием для эскалации согласно настоящему протоколу.
При сохранении симптомов на фоне предшествующих препаратов или при их плохой переносимости рассматривается назначение антиангинального средства следующего класса — в том числе таких препаратов, как ранолазин, имеющий рекомендацию класса IIa в европейских и американских руководствах в данной клинической ситуации.
Полный перечень вариантов лечения, альтернатив и деталей дозирования представлен в структурированном протоколе ниже.
DOI: 10.1093/eurheartj/suaa060