При ишемической болезни сердца антиангинальная терапия первой линии не всегда обеспечивает адекватный контроль симптомов. Когда стенокардия сохраняется несмотря на начальное лечение, показан структурированный, научно обоснованный подход второй линии.
Предыдущая линия лечения включала бета-блокаторы в качестве основного антиангинального препарата, а также аспирин и статины. Цели — снижение частоты и симптомов стенокардии, повышение порога её возникновения — не были достигнуты в достаточной мере, что делает необходимой эскалацию терапии.
Снижение симптомов и эпизодов стенокардии; улучшение толерантности к физической нагрузке.
Calcium channel blockers are currently recommended in angina as second-line therapy after BBs, along with nitrates.
Guidelines recommend the use of long-acting nitrates as second-line agents after BBs or when BBs are contraindicated.
Instead, long-term preparations such as isosorbide mononitrate or isosorbide dinitrate are frequently used for angina prophylaxis.
In terms of anti-angina efficacy, numerous studies over the last few decades have clearly identified calcium channel blockers (dihydropyridines and others) as an effective therapy for reducing angina symptoms.
Although previous studies have clearly shown the role of nitrates in improving exercise capacity and reducing angina episodes, high-quality studies that examine the impact of nitroglycerine on ‘hard’ clinical endpoints are lacking.
View source ↗