Каково лечение первой линии при ишемической болезни сердца?
Ишемическая болезнь сердца (ICD-11 BA6Z) ведётся по двум параллельным направлениям: контроль симптомов — в особенности стенокардии — и снижение долгосрочного сердечно-сосудистого риска. Как американские, так и европейские руководства содержат структурированные рекомендации по последовательности данного ведения с самого начала.
Подход к лечению
Терапия первой линии основана на конкретном классе антиангинальных препаратов, которые крупнейшие международные руководства рекомендуют в качестве предпочтительной стартовой терапии. Параллельно инициируется болезнь-модифицирующая терапия, направленная как на долгосрочные исходы, так и на контроль симптомов.
Полный режим терапии — включая сопутствующие препараты, последовательность назначения и критерии выбора — представлен в структурированном протоколе ниже.
Клинические цели
Успешное ведение направлено на снижение частоты приступов стенокардии и выраженности симптомов, а также на повышение порога их возникновения — с улучшением функциональной способности и качества жизни.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/suaa060
- Beta-adrenergic antagonists, or beta-blockers (BBs), are the most commonly used drugs for the treatment of angina.
- The American and European guidelines for the management of SIHD, published respectively in 2012 and 2013, recognize the importance of this class of drugs and recommend their use on the front line for the treatment of angina, even in patients without history of MI or left ventricular dysfunction.
- Chronic angina therapy includes drugs that slow the progression of the disease and reduce cardiovascular events (ASA, statins) and drugs that improve symptoms and therefore the quality of life.
- Antiplatelet therapy is a cornerstone in patients with CAD and is historically represented by aspirin.
- The above mechanisms improve the balance between oxygen supply and demand and increase the threshold of appearance of angina.
- All these drugs have been proven to reduce significantly angina.
View source ↗